Nguyễn Thị Thu Yến*
Tóm tắt
Nhiễm khuẩn do trực trùng Gram âm kháng thuốc, thường do Acinetobacter và Pseudomonas, là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do nhiễm trùng trên toàn thế giới cũng như tại Việt Nam. Khảo sát này thực hiện trên 181 bệnh phẩm dịch hút khí quản và 396 mẫu cấy máu dương tính tại Bệnh viện (BV) Bệnh Nhiệt Đới TP Hồ Chí Minh trong năm 2010. Trong dịch hút khí quản, Acinetobacter phân lập được với tỉ lệ cao 50,5% (92 mẫu) và Pseudomonas 31% (71 mẫu). Tỉ lệ phân lập thấp hơn trong cấy máu với Acinetobacter 4% (16 chủng) và Pseudomonas 3% (14 chủng). Pseudomonas có tỉ lệ kháng thuốc với các kháng sinh cephalosporin thế hệ III, fluoroquinolone, các phối hợp cephalosporin- thuốc ức chế b-lactamase từ 18-32% trong dịch hút khí quản và từ 0-21% trong cấy máu. Vi khuẩn này đềkháng thấp với imipenem (4,1%) và với meropenem (1,4%).
Acinetobacter đa kháng và kháng carbapenem rất cao trong dịch hút khí quản (75%) trong khi tỉ lệ này thấp hơn trong cấy máu (31%). Hầu hết các chủng kháng với imipenem cũng kháng với meropenem. Không phân lập được chủng Acinetobacter spp nào kháng colistin trong năm 2010.
Tỉ lệ Acinetobacter và Pseudomonas đa kháng thuốc phân lập được trong dịch hút khí quản với tỉ lệ cao. Kết quả thử nghiệm nhạy cảm kháng sinh cho thấy meropenem và imipenem là lựa chọn điều trị cho hai vi khuẩn này.
Abstract
An investigation of antibiotic resistance of Acinetobacter and Pseudomonas SPP. isolated at Hospital for Tropical Diseases, Hochiminh city in 2010.
Infections with multi-drug resistant Gram negative bacilli, especially Acinetobacter and Pseudomonas spp, were among the top infectious causes ofdeath all over the world as well as in Vietnamese hospitals. This study investigated on181 tracheal aspirate (TA) samples and 396 positive blood cultures collected in 2010 at Hospital for Tropical Diseases, Hochiminh City. In tracheal aspirate samples, Acinetobacter was isolated with the highest rateof 50.5% (92 specimens) and Pseudomonas of 31% (71 specimens). The figures for blood cultures were lower with 4% for Acinetobacter (16 isolates) and 3% for Pseudomonas (14 isolates).
Pseudomonas spp were found to have resistance to cephalosporins of 3rd generation (3-G), fluoroquinolones, combinations of 3-G cephalosporin and b-lactamase inhibitors in the order of 18% to 32% in TA and less than 21% in blood samples. This pathogen had a low resistance rate to imipenem (4.1%) and to meropenem (1.4%).
Acinetobacter spp isolated from tracheal aspirate samples were also reported to resist to various antibiotics including carbapenem at higher rate (75%)than those from blood samples (31%). The resistance rates of Acinetobacter spp to imipenem and meropenem are almost the same. Most of the imipenem resistant strains were also meropenem resistant. There was no isolates that resisted to colistin in 2010.
Multidrug-resistant Acinetobacter and Pseudomonas spp in tracheal aspirate samples were found at large proportion. Susceptibility testing showed that meropenem and imipenem were the drugs of choice for these two resistant pathogens.